數位植牙專科

Digital Dental Implant

為提升醫療品質，本診所備有精密斷層輔助診斷，採用至少二十年以上植體大廠，診療椅管線臭氧殺菌、光動力雷射滅菌及促進膠原蛋白新生、超音波骨刀 / CAS kit鼻竇增高 / 微創手術器械等設備，縮小傷口幫助治療效果。針對手術恐懼的病患，亦有配合TCI舒眠牙醫，麻醉醫師團隊到場安全監控，像睡著般的看牙體驗，減輕看牙的恐懼。

人工植牙重建類真牙口腔功能

對於「人工植牙」這個名詞，許多人並不陌生。人工植牙從1960年代，瑞典科學家將第一支植體植入人類口中，迄今五十多年還在該人口中，植牙目前的十年存活率亦已達95-99%，算相對成熟的技術。

然而，植牙除了費用的考量，一些衍生的問題亦時有耳聞。事實上，植牙的成功與長久使用，和諸多因素息息相關——病人的身體狀況、齒槽骨條件、是否抽菸吃檳榔等習慣、植體廠牌、醫師訓練背景與處理方式、使用的骨粉再生膜等材料、病人的清潔與是否定期維護回診等都有關係。

為提升醫療品質，本診所備有精密斷層輔助診斷，採用至少二十年以上植體大廠，診療椅管線臭氧殺菌、光動力雷射滅菌及促進膠原蛋白新生、超音波骨刀/ CAS kit鼻竇增高/ 微創手術器械等設備，縮小傷口幫助治療效果。針對手術恐懼的病患，亦有配合TCI舒眠牙醫，麻醉醫師團隊到場安全監控，像睡著般的看牙體驗，減輕看牙的恐懼。

更陸續添購了各項先進儀器設備——義大利CGF再生因子離心機，天然的再生因子幫助傷口癒合、促進骨頭生長；Er:YAG水雷射幫助殺菌、微創與修復；3shape口腔掃描機則讓診所往數位化再邁進一大步；並於2023年引進Rayface面掃機，結合數位去提升口腔美學；Navident安適準動態導航，提高植牙位置的準確性。

顏醫師(女院長)亦在診所與家庭百忙中，儘可能抽空參與人工植牙等相關新式學術研討會，善用學生時期的美學經歷，並與洪醫師(男院長)合作無間，讓兩人在各自牙周病與牙髓病的基礎牙齒保留學專長背景下，與病人討論出最適合的口腔重建方案選擇。

植牙流程

(一)術前精密檢查討論

要植牙需有地基。口內+CT斷層檢查，並與醫師針對個別的口腔、身體、時間、經濟等情況，討論適合的治療，是否需要什麼樣的補骨方式等。

CT斷層為植牙精密的診斷工具，可在術前3D立體查看齒槽骨內部形狀、深度、厚度與重要解剖構造如下齒槽神經、鼻竇或血管之間的相對關係，提高診斷準確性及手術成功率，降低各種風險。

(二)安排無菌植入人工牙根(植體)

等待三至六個月的時間，植體與骨頭產生骨整合

＊本診所植牙合併Er:YAG(波長2940nm)水雷射的使用，精確移除發炎的組織、光刀精準切割同時低能量修復，減少組織的傷害。殺菌力佳降低感染風險、傷口小能縮短恢復期，再搭配低波長(810nm)畢卡索二極體雷射，深層低能量的光生物調節(PBM，Photobiomodulation)，細胞的粒線體吸收雷射光增加ATP合成，提高膠原蛋白等的生成。減少術後的疼痛與腫脹。
＊Navident安適準動態導航輔助植牙當下，能看到實際手術的內部狀況，提高手術的準確度。

(三)植體接出，安裝支台齒

複診確認骨整合良好，人工牙根與齒槽骨緊密結合，拿下癒合帽，安裝支台齒

＊植體接出時，有時會依個別狀況，建議補角化牙齦去保護植體，提高長期的穩定度。

(四)定期追蹤

植牙和自然牙一樣都要定期維護，其周邊骨頭牙齦都是自己的要好好清潔，正確仔細刷牙與使用各種潔牙工具(牙刷/牙線/牙間刷)是非常重要的基礎，減少植體周圍炎發生。且要注意自身健康(牙周病/糖尿病/心血管疾病/骨質疏鬆/壓力等)需控制，盡可能避免抽菸、嚼檳榔(尼古丁/檳榔鹼影響細胞白血球功能)，以及咀嚼過硬的食物(有磨牙者建議配戴咬合板) 。

務必定期回診，才能獲得長期之成功率。建議至少每半年回診一次、有身體疾病或抽菸等不良習慣、除了需先控制，建議縮短回診時間(3-4個月)。

※本診所提供認真維護者5-6年植牙保固
※不認真維護者3-4年植牙保固

地基重建—補骨術式簡介

拔牙會造成齒槽骨吸收與外形改變，可能導致植牙時剩餘骨頭高度及寬度不夠，影響後續植牙進行。齒槽骨保存術即是在拔牙後同時補骨，進行齒槽骨保存的動作。

牙齒剛拔除時，齒槽窩洞尚未塌陷，且內部有許多活性因子，此時在齒槽窩洞內填補骨粉等材料，誘導周邊細胞新生骨頭，植牙時如有良好的地基，則能簡化術式。

處理方法：拔牙時微創減少周圍組織傷害，清除不好的肉芽發炎組織，視一開始的地基條件，以骨粉/骨塊/膠原蛋白/再生膜等不同材料填補，保留拔牙區骨嵴的高度及寬度，為後續的植牙療程建置出友善環境。

垂直骨增高主要目的是透過垂直性的骨缺損修補，解決許多原本被評估為不適合植牙的狀況，讓患者有機會重拾生活品質與笑容。因垂直性的修補可能需處理較多軟硬組織結構問題，在補骨手術中屬於高階手術，難度是所有補骨手術最高者。

水平補骨手術是透過水平性補骨增加骨骼量，創造合適的植牙環境。水平重建的難度依所需再生的骨量大小而有不同的差異。

上顎竇是一個位在上顎後牙區的上方的大型鼻竇空腔。當該區缺牙後常因齒槽骨吸收及上顎竇氣室化擴張，使得齒槽骨的高度、寬度不夠，而無法進行人工植牙。手術醫師可視情況以上顎竇側開窗術(lateral window) 或以特殊器械(CAS-crestal approach sinus kit)等將鼻竇內黏膜往上推，以骨粉填滿此空間墊高上顎竇，增加齒槽骨高度並有足夠空間植入適合尺寸之植體。

54歲女性，左下第二小臼齒和第一大臼齒區齒槽骨嚴重萎縮，經評估條件許可，植牙合併骨粉+CGF再生因子重建，半年後植牙接出同時補牙齦，1-2個月後假牙完成。

治療前齒槽骨只有4-5mm，傳統需先補骨，等半年後齒槽骨生長好再植牙。而透過植牙合併水平補骨+CGF再生因子，縮短治療的時間，且達到不錯的結果。(此案例合併複雜前牙美學植牙)

本診所引進義大利CGF/PRP血小板再生因子離心機，天然自體生長因子提升治療效果。

人體的血小板中含有許多天然的生長因子，CGF(Concentrated Growth Factor)是抽取自體血液，經離心機分層出的濃縮生長因子，幫助傷口癒合與齒槽骨再生，由於是自體血液，能避免排斥或傳染病。CGF高濃度再生因子，如同一種營養劑，對傷口來說很營養，經離心萃取出來後就像薄膜，有點透明且富彈性。研究指出，CGF運用在齒槽骨保存術、上顎竇增高術及植牙補骨，能達到更良好的臨床結果，提高手術成功率。

＊本儀器能選擇另一種離心模式(PRP, platelet-rich plasma)， PRP在醫學中心或醫美推廣使用歷史已久，如同珍貴精華生長液；只是補骨手術通常以CGF效果更佳，含有更多生長因子，故本診所多採用此模式。