水平智齒與膠原蛋白
Horizontal Wisdom Teeth
常有患者問：「拔智齒的傷口不是會自己長嗎？為什麼要放膠原蛋白或其他？」
為什麼你需要自費放膠原蛋白、骨粉或CGF/PRP再生因子？這裡簡單介紹醫師評估的考量。
市面上四種常見的放置材料
止血棉
止血棉可幫助血液凝集，有基本止血及血塊形成作用。
然止血棉沒有精煉過，對傷口而言多半是「異物」，無法促進傷口癒合，甚至有不良的影響。
只適用於小的拔牙傷口，對於較深的傷口，如：水平阻生智齒傷口，效果頗差。
Hiossen 植牙 ®美國 Astra 植牙 ®瑞典
拔牙後齒槽骨會吸收萎縮，拔牙完當下以骨粉填充，將可協助骨頭再生，提供足夠的地基以進行後續植牙治療。
不同的骨粉有的提供周邊骨頭生長的支架、有的具有些微再生因子。通常需搭配膠原蛋白、再生膜等材料達到希望的結果。
膠原蛋白
膠原蛋白是精煉過和人體相容的材料，也是傷口癒合首先產生的物質。能加速傷口癒合，間接誘導較多骨質生成。
膠原蛋白具有良好協助止血的能力，形成血塊保護傷口表面，減少拔牙後產生乾性齒槽炎的風險。間接減少術後腫脹瘀青，改善術後疼痛與不適。
※本診所使用膠原蛋白會搭配水雷射的能量殺菌再生，加強癒合的結果。
CGF/PRP再生因子自體血小板凝膠
血小板可以在人體受傷後局部釋放生長因子，促進血管增生及組織再生修復。
利用抽出自身的血液, 經離心機分層出的濃縮生長因子，幫助傷口癒合與齒槽骨再生。因是自體產物，沒有排斥問題，對拔牙傷口可提供良好的止血跟促進傷口癒合的效果。
拔牙傷口不適的常見因素
一般而言，影響智齒傷口癒合或是術後不適感多寡的因素大概可以區分為下列這些：
1. 需要把肉劃開的智齒
智齒傷口可以分成兩大類，一種是「不需要」把肉劃開就可以直接拔除智齒的傷口，另一個就是「需要」把肉劃開才能拔除智齒的傷口。
光想像就可以猜到，「需要」把肉劃開的當然比較不舒服，術後回家會腫會痛的機會也會略高一些。
2. 埋在骨頭深處的智齒
埋在骨頭裡比較多也就是比較深的智齒，傷口也會比較大，術後不舒服、出血跟腫脹的情況也自然多一些。
3. 拔牙傷口乾性齒槽炎
嚴重感染的智齒，因為組織發炎劇烈，導致拔牙術後有傷口癒合緩慢。
此外由於大量的細菌存在會吃掉拔牙後產生的血塊，少了血塊保護會導致拔牙傷口內部骨頭曝露出來，而造成連止痛藥都壓不下來的劇烈疼痛，也就是所謂的乾性齒槽炎。
4. 拔智齒時年齡較大
拔除智齒的年齡越大，相較於十幾、二十歲剛長智齒的年紀，因為自身傷口復原能力下降，術後不舒服的情況會略增，且傷口癒合的時間也會延長。文獻研究指出，25歲以下拔水平智齒，只有4%有後續牙周病等問題；反之，年齡較長拔牙傷口修復力下降，高達40%有後續問題。
5. 肝功能與凝血功能不佳
肝功能不佳或凝血功能不良的患者，術後傷口出血的機會較高且癒合能力也會比健康的患者來得差。
6. 拔牙造成口鼻竇相通
上顎智齒有的離鼻竇比較近，在拔牙後有口鼻竇相通的風險，而下顎智齒有的離神經比較近，神經旁有伴隨的血管會增加出血的風險。
以上種種，都是作為拔完智齒傷口需不需放材料幫助癒合的考量。
治療案例
24歲黃小姐，4顆深層智齒拔除，25歲以下通常骨頭較軟，身體疾病較少，即使牙齒埋的有點深，後續有大問題(EX：牙周病/嘴唇/舌頭麻)機率不很高，通常患者恐懼時間比拔牙時間久，埋較深的智齒移除可選擇使用一些材料(膠原蛋白/CGF)和雷射輔助。
治療前
四顆智齒拔除後
29歲曾先生，牙齒不但埋伏深還倒卡在下顎骨上升支裡，難度極高，有諸多風險(牙周病/嘴唇/舌頭麻)，且此牙和外界相通，也有腫脹不適症狀，則強烈建議拔除使用材料(膠原蛋白/CGF)和雷射去降低風險。
※醫療沒有百分之百，好在曾先生術後並無神經麻痺併發症。
