兒童牙科專科
Pedodontics
美國矯正學會建議 7 歲時就可以做第一次矯正評估。乳齒列或混合齒列時期的齒列不整，要經由收集詳細的資料，向牙醫師諮詢及評估您的孩子的狀況是否適合早期矯正。
林昭秀醫師 (兒童專科)
兒童專科｜早期矯正
- 學經歷
臺灣大學臨床醫學研究所兒童牙科學碩士
中華民國衛福部部定兒童牙科專科醫師
臺大醫院兒童牙科專科訓練
國泰醫院兒童牙科兼任主治醫師
全方位矯正教室結訓醫師
MRC美優適矯正課程結訓醫師
Invisalign隱適美矯正認證醫師
臺北醫學大學牙醫學士
- 專長
兒童專科
兒童鎮靜麻醉
兒童早期矯正
兒童不鏽鋼牙套製作
兒童陶瓷牙套製作
隱適美
兒童為什麼要做早期矯正？
減少上下顎骨發育之間的差異、局部矯正以改正偏斜咬和或前牙/後牙錯咬等異常咬合、空間維持或重新獲得換牙空間、不良口腔習慣的改正等狀況，減少後續生長發育異常或是造成牙齒受傷的機率。
接受早期矯正的小朋友仍然有滿大的機率需要進行第二階段的全口矯正治療，也無法保證後續第二階段矯正治療不需拔牙、正顎手術或是打骨釘。某些異常咬合需等待顎骨生長結束才知道嚴重程度，這類患者就必然得接受第二階段治療。但接受過早期矯正的病患，嚴重程度會下降，第二階段治療時間通常可以減少，且矯正後的咬合會較為理想。
乳牙為什麼要做牙套？
大範圍的蛀牙填補容易脫落， 脆弱的牙齒組織也容易咬裂。咬裂後的命運大部分是拔掉。
為什麼要做溝隙封填劑？
後牙臼齒凹陷處容易堆積食物殘渣，不易深入清潔，形成蛀牙。先行將凹溝施作溝隙封填劑，將凹隙處填平，減少70~98%蛀牙機率。
乳牙前牙牙套
- 樹脂牙套
優點：顏色接近自然牙齒。
缺點：咬硬物要小心，蘋果、芭樂等等都要削成薄片再食用。時間久會變稍黃。
- 不鏽鋼樹脂開窗牙套
優點：較可以咬東西。當齒質剩下較少時仍可以提供一定的穩定性。
缺點：有一圈不鏽鋼在牙齒周圍，影響美觀。
- 陶瓷牙套
優點：咬東西較不用顧忌，亮白，不隨時間變色。生物相容性佳，較少牙菌斑附著。
缺點：比原本牙齒胖且白、價格較高。
兒童潔牙
- 刷牙姿勢
於光線充足處，讓孩子躺下來刷牙
- 有較佳的視野看到孩子口腔的每個角落
- 看得清楚才有辦法刷得乾淨
- 讓孩子熟悉看牙姿勢
- 平時潔牙就躺著，日孩子來牙科就診較易接受躺在診療椅上
當孩子無法配合刷牙時，可用以下兩種姿勢協助刷牙：
- 一個家長時：手腳並用
雙腳跨在孩子手臂上
- 兩個家長時：膝對膝
一位家長刷牙，另一位家長牽制手腳
- 牙刷選擇
刷頭長度不超過兩顆上顎正中門牙
太大
適中
- 電動牙刷
- 電動牙刷的優點在於每秒可以震動很多次，讓刷牙更有效率
- 但是如果手動刷牙能夠掌握到技巧，其實都可以刷乾淨
考量：
- 電動牙刷比較重，孩子能否抓穩
- 電動牙刷的震動與聲音，孩子能否接受
- 每個廠牌的震動方式與頻率都不同，必須嘗試
- 費用較高
- 刷牙方式
- 對著牙齒跟牙齦交接的地方，斜斜45度地刷
- 水平來回刷(兒童時期)
- 刷牙方式
外側
咬合面
內側
- 每個面都要刷20下
- 前牙：外側、內側
- 後牙：外側、內側、咬合面
兒童牙膏
- 3歲以前：米粒大小
- 3- 6歲： 豌豆大小
- 含氟量：1000 ppm左右
- 一天使用兩次含氟牙膏刷牙
- 兒童牙膏常見的迷思
Q：兒童牙膏甜甜的，孩子吃了會不會蛀牙？
A：牙膏中的甜味來自於木糖醇、山梨醇等代糖，並不會產 生蛀牙，甚至有些研究認為有預防蛀牙的效果
Q：牙膏吃多了會不會中毒？
A：過量的氟確實會造成中毒，但以三四歲、15公斤的孩子 來說，除非一次吃掉半條牙膏，那確實可能造成輕微的 氟中毒
- 市面上的兒童牙膏
舒酸定
含氟量：1150ppm
泰國製
速可淨
含氟量：1000ppm
台灣製
chicco
含氟量：1000ppm
義大利製
百齡
含氟量：1000ppm
台灣製
丹平
含氟量：950 ppm
日本製
3M
含氟量：950 ppm
美國製
牙線
牙線清潔：兩顆牙齒靠在一起，即可使用
對後牙來說，每顆牙齒有五個面，分別是外面(臉頰側)、裡面(舌側)、咬合面，以及前後的鄰接面
刷牙可以把外面(臉頰側)、裡面(舌側)、咬合面刷乾淨
但是鄰接面靠刷牙是刷不到的，必須另外使用牙線(棒)
如果只有刷牙沒有使用牙線，如同考試時只寫了考卷正面，卻沒發現背面還有題目…
- 牙線 vs 牙線棒膏
- 牙線棒的優點是較容易上手，比較不需要技巧
- 但是牙線棒能清潔的牙齒有限，如果只用一隻牙線棒，可能只是把牙垢帶到下一個牙縫而已
- 如果真的只會用牙線棒，請多換幾隻，或是每用完一個牙縫，就要把牙線棒洗乾淨再用下一個牙縫。
- 牙線還是比較理想的潔牙工具，趕快去學吧！
牙線的使用方式
取手臂長的牙線，捲在左手及右手的中指上，中間牙線留 的距離剛好是兩隻大拇指的長度。
中指及大拇指都握緊，只剩雙手食指撐著牙線，雙手食指 間牙線留一公分的距離。
將牙線放到底，深入牙齒跟牙齦之間。由底往上順著牙齒 刮出髒污。
將牙線放到底，深入牙齒跟牙齦之間。由底往上順著牙齒 刮出髒污。
年齡有別的潔牙技巧
- 每天至少兩次 (飯後、睡覺前)，最好每餐飯後潔牙
- 刷牙跟牙線(棒)要一起使用
年齡 | 刷牙方式 | 執行者 | 輔助 |
0-3 歲 | 水平來回刷 | 家長負責刷 | 使用牙線(棒)含氟牙膏專業塗氟含氟漱口水溝隙封填 |
3-6 歲 | 水平來回刷 | 小朋友先刷1遍，家長再刷1 遍 | |
6-9 歲 | 水平來回刷 | 小朋友先刷1遍，家長再刷重點(恆牙門齒及大臼齒) | |
9歲 ~ | 貝氏刷牙法 | 小朋友自己刷，家長提醒監督 |
- 6個月前：清奶垢
- 通常出生後6個月內還沒開始長牙，此時可以用手指套、 紗布巾等工具清潔舌頭及牙齦，減少異味
- 讓孩子慢慢習慣嘴巴裡有除了食物以外的”異物”進入
- 6個月長牙後：開始刷牙
- 牙齒要用牙刷才刷得乾淨：牙刷越小隻越好，降低孩子的異物感
- 牙齒每個面都要刷20次，水平來回刷即可
- 舌頭、牙齦部分可以用手指套、矽膠牙刷清潔
- 輔助工具：張口棒
- 3-6歲：可以練習自己刷
- 這個時期的孩子開始會有比較強的自主意識，覺得自己可以刷乾淨了
- 但是孩子的手還不夠靈巧、協調性不足，即使有心也無法刷乾淨
- 可以跟孩子講好：大人刷一次、小朋友也刷一次
- 輔助工具：牙菌斑顯示劑
牙菌斑顯示劑
能夠把牙齒上的牙垢染成紅色的，讓你知道哪邊沒刷乾淨
- 6-9歲：家長幫忙刷重點
- 隨著年齡發育，孩子的手操作性越來越好了，更有能力把自己 的牙齒刷乾淨
- 但是可能還是有一些死角刷不到，或者是最後一顆新長出來的 恆牙大臼齒忽略了
- 家長幫忙刷新長出來的恆牙門齒及大臼齒，並且檢查孩子哪邊 沒刷乾淨
- 牙線還是要家長幫忙用
- 9歲以後：家長負責監督
- 要讓孩子了解要為自己的牙齒負責，如果恆牙壞掉了就沒有第二次機會了，但家長還是有監督的責任
- 刷牙方式可以從水平來回刷，慢慢調整成旋轉或上下來回刷，一樣每個面都要刷20次
- 當孩子學會自己綁鞋帶之後，就可以試著讓孩子自己用牙線